War

Su'aal: Norepinephrine waa daawo helitaan sare leh oo loo maamulo intentsiently (iv) sidii faleebo joogto ah. Waa Vopowdor-ka sida caadiga ah lagu tacaalo si loo ilaaliyo dhiig karka ku filan iyo bartilmaameedka jirka ee dadka waaweyn ee aadka u xanuunsan iyo caruurta siiya dhiig kacsan ama naxdin leh oo sii jira inkasta oo ay ku filan tahay dheecaan dareere ah. Xitaa khaladaadka yar yar ee ku dhaca qanjirka ama qaddarka, iyo sidoo kale dib u dhac ku yimaada daaweynta, waxay u horseedi kartaa waxyeelo khatar ah. Nidaamka caafimaad ee mushaharka badan ayaa dhawaan u diray ISMP natiijooyinka falanqaynta sababa ee 106 iyo 2021. Sahaminta munaasabado badan oo lala yeesho CCA waxay u oggolaaneysaa ururada sababa loo geysto sababaha asluubta guud iyo nidaamka nuglaanta. Xogta ka socota barnaamijka warbixinta ururka ee ururka iyo matoorrada faleebo ee Smart waxaa loo isticmaalay in lagu garto khaladaadka ka imaan kara.
ISMP waxay heshay 16 warbixinno laxiriira Oradrenaline ah sanadkii 2020 iyo 2021 iyada oo loo marayo Barnaamijka Warbixinta Khaladaadka Qaranka ee ISMP (ISMP MERP). Qiyaastii seddex meelood meel warbixinadan ayaa la hadlay halista la xidhiidha magacyo la mid ah, magacyo, ama baako, laakiin khaladaad lama soo sheegin. Waxaan daabacnay warbixinno ku saabsan khaladaadka bukaan-socodka ee Norepinephrine ah: Afar qalad oo ah qaddar (Abril 16, 2020; Agoosto 26, 2021; Febraayo); hal qalad oo ah feejignaan aan sax ahayn; hal qalad oo ah daroogada qaldan ee daroogada; Gawaarida shilalka ee faleebo Norpinephrine. Dhammaan 16ka warbixinnada ISMP ayaa lagu soo daray Nidaamka Caafimaadka ee CCA (n = 106) iyo natiijooyinka la duubay (n = 122) tallaabo kasta oo ka mid ah nidaamka isticmaalka daroogada ayaa lagu muujiyey hoosta. Khaladaadka la soo sheegay ayaa lagu daray si loo bixiyo tusaale ah sababaha qaarkood ee sababaha caadiga ah.
U qor. Waxaan cadeynay dhowr arrimood oo sababay Mararka qaarkood cabirrada qoraalka ah ee qoran waa mid aad u adag ama aan macquul ahayn (tusaale ahaan, kordhinta la soo qoray ayaa aad u ballaaran), taasoo adkeyneysa kalkaaliyayaasha caafimaad inay u hoggaansamaan marka la soconaya dhiig karka bukaanka. Xaaladaha kale, dhakhaatiirtu waxay kuu qori karaan qiyaasta miisaanka ku saleysan ama miisaanka ku saleysan, laakiin tani mararka qaar waa la jahwareer. Qormadaan-ka-ee-pack-ka-dib-u-dhigista waxay kordhisaa suurtagalnimada dhakhaatiirta hoos u dhaca oo qaladaad ka samaynaya, oo ay kujirto khaladaadka barnaamijyada barnaamijka bamka, maadaama laba ikhtiyaar oo qaadashada laga heli karo maktabadda batroolka. Intaas waxaa sii dheer, dib-u-dhacyada ayaa la soo sheegay in loo baahan yahay cadeyn amar ah markii la qoro amarada lagu daro tilmaamaha ku saleysan miisaanka iyo miisaanka.
Dhakhtar wuxuu weydiiyaa kalkaaliye caafimaad inuu qoro warqad dhakhtar oo loogu talagalay dadka loo yaqaan 'NOROPERPHRPPHRIN) bukaanka cadaadis dhiig oo aan degganayn. Kalkaalisada ayaa gashay amarka sida saxda ah ee dhakhtarku u amro: Laakiin tilmaamaha qiyaasta qaadashada ee dhakhtarku waxay isku qasan yihiin cabirkoodu ku saleysan miisaanka oo leh qaddarka ugu sareeya culeyska: tigidhada 5 MCG / min 5-tii daqiiqo kasta illaa ugu badnaan qiyaasta 1.5 MCG / KG / KG / KG. Bamka faleebo ee Smart ee Smart-ka ma awoodo inuu ku dhaco qiyaasta MCG / MIN ee qiyaasta ugu badan ee miisaanka ku saleysan, MCG / KG / Min. Farmashiistayaashu waa inay hubiyaan tilmaamaha dhakhaatiirta, kuwaas oo horseeday dib u dhac ku yimaada daryeelka.
Isu diyaari oo u qaybi. Khaladaad badan iyo qaladaad qalad ah ayaa u sabab ah shaqaalaha farmashiyaha oo xad dhaaf ah, oo ay ka sii dartay shaqaalaha farmasiiga ee u baahan feejignaanta ugu badan ee Norpinephrine (32 ml / 250 mg / 25b / 25b / 250 mg). horseed u noqo qalad iyo daal. Sababaha kale ee caanka ah ee qaladaadkii bixisa waxaa ka mid ah magacyada noradrenarenalinne ee lagu qariyey bacaha adag iyo isfaham la'aanta ka mid ah shaqaalaha farmasiiga ee bixinta.
Faleebo la-soo-geliyo ee Norpinephrine iyo Nicardsipine-ka bac mugdi ah ayaa khaldamay. Infusions mugdi ah, nidaamka qaadashada ayaa lagu daabacay laba magac, mid ka mid ah bacda faleebo lafteeda oo ku taal meel ka baxsan boorsada amer. Infusions-ka Norpinephrine ayaa si aan toos ahayn loo meeleeyay xirmooyinka Amber ee lagu calaamadeeyay "Nicardsipine" ka hor intaanad qaybinta badeecada loogu talagalay bukaannada kala duwan iyo dhanka kale. Khaladaadka lama shaacin kahor intaan la bixin ama qaadashada. Bukaanka lagu daweeyay nicadisdipinepine waxaa lasiiyay Norpinephrine laakiin ma uusan keenin waxyeelo muddo dheer ah.
maamul. Khaladaadka caadiga ah waxaa ka mid ah qalad khaldan ama qaladka qaladka, qalad qiime khaldan, iyo qalad daroogo qaldan. Khaladaadkaas badankood waxaa sabab u ah barnaamij khaldan oo ah bamka faleebo ee Smart, oo qayb ahaan sabab u ah jiritaanka qaddarka qaddarka ee maktabada daroogada, miisaanka iyo la'aanteed; khaladaadka kaydinta; Xiriir iyo dib-u-habeyn ku saabsan gudbinta is dhexgalka ama ganaaxyada ee bukaanka ayaa bilaabay faleebo qaldan ama ma uusan calaamadin khadadka mana aysan raacin markii la bilaabayo ama dib u soo nooleeyo faleebo. Waxbaa khaldamay qolalka gurmadka ah iyo qolalka qalliinka, iyo is-waafajinta caqliga leh ee ku habboon diiwaannada caafimaadka elektiroonigga ah (EHR) lama helin. Soosaarista u horseedda waxyeelada unugyada ayaa sidoo kale la soo sheegay.
Kalkaaliyaha caafimaadku wuxuu u maamulay Norpinephrine-ka sida lagu faray qiime ahaan 0.1 μg / kg / min. Halkii ay ka heli lahaayeen matoorka si aad u gaarsiiso 0.1 MCG / KG / Min, kalkaalisada ayaa barnaamijyada loo beddelay bamka inuu gaarsiiyo 0.1 MCG / min. Natiijo ahaan, bukaanku wuxuu helay 80 jeer oo yar yar oo aan ka badneyn oo aan ahayn sida loo qoro. When the infusion was gradually titrated and reached a rate of 1.5 µg/min, the nurse judged that she had reached the prescribed maximum limit of 1.5 µg/kg/min. Sababta oo ah bukaanka celcelis ahaan culeyska halbowlaha ayaa weli aan caadi ahayn, Voprestor labaad ayaa lagu daray.
Alaabada iyo kaydinta. Khaladaadka badankood waxay dhacaan markay buuxinayaan armaajooyinka otomatiga ah (ADCC) ama beddelaadda filepinephprineph vials ee gawaarida xayawaanada ah. Sababta ugu weyn ee khaladaadkaan alaabada waa isla calaamad iyo baakado. Si kastaba ha noqotee, sababaha kale ee caanka ah ayaa sidoo kale la aqoonsaday, sida heerar heer hoose oo hooseeya oo ah infusion-ka ee ADC oo aan ku filnayn inay ka soo baxaan baahida daryeelka bukaanka, taasoo horseedaysa in farmasiyeyaasha ay ka dhigaan infos-ka yaraanta. Ku guuldaraysiga iskaanka barxadda wax soo saar kasta oo ka mid ah wax soo saarka Norepinephriline inta lagu keydinayo ADC waa isha kale ee qalad ah ee qalad ah.
Farmashiistaha ayaa si qalad ah u buuxiyey ADC-farmasiiyaha-Fog 32 mg / 250 ml ml nrepinephphprine ee 4 mg / 250 ml pre presox. Kalkaaliyaha caafimaad ayaa la kulmay cilad inta aad isku dayeyso inuu helo 4 mg / 250 ml / 250 ml ml norepinephpineph oo ka soo jeeda ADC. Barcode-ka ku saabsan falkasta kasta oo shaqsiyeed lama shaacin ka hor intaan lagu meelayn ADC. Marka kalkaalisada ay ogaatay in ay jiraan kaliya boorso kaliya oo ah 32 mG / 250 ml / 250 waa inay kujirtaa qaybta qaboojiyaha ee ADC), waxay weydiisatay feejignaanta saxda ah. Norepinephrine 4mg / 250ml Xalka faleebo laguma heli karo farmasiiyada sababtuna tahay soo-saaraha la'aanta ka mid ah xirmooyinka 4mg / 250ml, taasoo keentay in dib loo dhigo dib-u-dhac ku saabsan isku darka kaalmada faleebo.
kormeer. Korjoogteynta khaldan ee bukaanka, cuncunka ee Norpinephrine Infusions ka dib cabirrada si ka baxsan xuduudaha, oo aan la fileynin marka bacda soo socda ee faleebo ee soo socota ay tahay sababaha ugu badan ee lagu dabagalo khaladaadka.
Bukaan jiif ah oo leh amarro '' '' 'aan dib u soo kicin "waxaa lagu durayaa NOREPERPHRPHRING illaa ugu dambaysa qoyskeeda ku filan in qoyskeeda ay dhahdo nabad galyo. Faleebo-gacmeedka Norpinephriline ayaa dhammaaday, oo ma jirin boorso lacageed oo ku taal ADC. Kalkaalisada ayaa isla markaaba loogu yeedhay farmasiiga waxayna dalbatay boorso cusub. Farmashiyuhu ma helin waqti uu ku diyaariyo daawada ka hor inta bukaanku uusan u dhiman oo uu nabad ku salaamay qoyskeeda.
Khatarta. Dhamaan khataraha aan ka dhalan qalad ayaa loo soo sheegay ISMP waxaana ku jira calaamadaynta la midka ah ama magacyada daroogada. Wararka badankood waxay muujinayaan in baakada iyo calaamadaynta uruurinta kala duwan ee infakshanka Norpinephrineph ee lagu soo saaray 503b dibedda dibedda u muuqda kuwa ku dhow.
Talooyin ku saabsan dhaqan nabdoon. Tixgeli talooyinka soo socda markaad horumarinayso ama dib u eegeyso istaraatiijiyadda xaruntaada si loo yareeyo khaladaadka isticmaalka nabdoon ee Norpinephrinephrine (iyo vasopressor kale) infussions:
Xaddid fiirsashada. Waxaa loo habeeyey tiro kooban oo ah uruurinta ee daaweynta carruurta iyo / ama bukaannada waaweyn. Sheeg xadka miisaanka ee faleebo aad u urursan si loogu habeeyo bukaanka xayiraad dareeraha ah ama u baahan qiyaaso ka sareeya ee nambarka nambarka (si loo yareeyo isbeddelada boorsada).
Xulo hal hab qaadasho. Xisaabinta Xawilaadaha Soojiidashada Norpinephrine-ka sida ku saleysan miisaanka jirka (MCG / KG / MIN) ama la'aanteed (MCG / MCG) si loo yareeyo halista qaladka. Bulshada Ameerika ee Nidaamka Farmashiyaha (ASHP) Badbaadiyeyaasha Badbaadada Cisbitaalada qaarkood waxay ku qiyaasi karaan qiyaasta microram-ka daqiiqaddiiba waxay kuxirantahay doorbidida dhakhaatiirta - labaduba waa la aqbali karaa, laakiin laba ikhtiyaar oo daloolin ah lama oggola.
Waxay u baahan tahay qorista sida ku xusan qaabka caadiga ah ee nidaamka caadiga ah. Waxay u baahan tahay dawada soo-jeedinta fariigadda ee Norpinephriline iyadoo la adeegsanayo qaabka loo yaqaan 'Station-ka' ee Amarka Amarka Shaybaarka leh oo leh Beero Loo Baahan Yahay ISTIASTES SHROSTES (SYSTION), Systolic Systolic-ka (Systolic Systolic), oo ah dariiqa ugu badan ee aan laga badin karin / ama takhtarka ka qeyb galaya waa in loo yeeraa. Waqtiga tooska ah ee tooska ah waa inuu noqdaa "Stat" ee amaradan si ay uga hormariyaan safka farmashiyaha.
Xaddid amarrada hadalka ah. Xaddid amarrada hadalka xaaladaha degdegga ah ee dhabta ah ama marka dhakhtarku jir ahaan awood u yeelan karo inuu galo ama u qoro amar elektiroonig ah. Dhakhaatiirta waa inay sameeyaan qaabkooda u gaarka ah haddii aysan jirin duruufo kicin ah mooyee.
Iibso xalka diyaarka ah ee loo sameeyay markii la heli karo. Adeegso uruurinta xalka Norpinephrine-ka ee Norpinephrine-ka ee laga soo saaro soosaarka iyo / ama xalka ay diyaariyeen iibiyaasha seddexaad (sida 503b) si loo yareeyo waqtiga diyaarinta farmasiga, yaree daahitaannada daawada, iskana ilaali khaladaadka qaab dhismeedka farmasiiyada.
feejignaan kala duwan. Kala sooc waxyaabaha uruurinta kala duwan adigoo ka dhigaya muuqaal ahaan ka hor intaanad qaadan.
Sii heerar heerka heerka ADC ku filan. Kaydso ADC oo bixi in lagu soo bandhigo infopinsion ku filan oo ku filan in lagula kulmo baahiyaha bukaanka. La soco adeegsiga oo hagaaji heerarka caadiga ah hadba sida loogu baahdo.
Abuur hanaan loogu talagalay howsha dufcadda iyo / ama isku-darka baahida. Sababta oo ah waxay qaadan kartaa waqti in lagu qaso uruurinta ugu badan ee aan la adeegsan karin, waxay isticmaali karaan istiraatiijiyado kala duwan si loo kala hormariyo diyaarin waqtigeeda ah, oo ay ku jiraan marka weelasha ay ku faaruqiyaan saacadaha shaqada ama ogeysiiska emaylka ay u baahan yihiin in la diyaariyo.
Xirmooyin kasta / fiyaan kasta waa la baarayaa. Si looga fogaado khaladaadka inta lagu gudajiro diyaarinta, qaybinta, ama kaydinta, iskaanka barcode-ka boorsada faleebo kasta ee Norpinephrine-ka ka hor diyaarinta ka hor, qaybinta, ama kaydinta ADC. Barcodes-ka waxaa loo isticmaali karaa oo keliya sumadaha si toos ah loogu dhejiyey xirmada.
Calaamadee sumadda boorsada. Haddii boorsada iftiinka adag loo isticmaalo inta lagu gudajiro jeegag qaadashada qaadinta, nambarrada Norpinephrine-ka waa in si ku-meel-gaar ah looga saaraa bacda si loo baaro. Bedel ahaan, boorsada fudud ee iftiinka ku dheji faleebo kahor baaritaanka oo ku dhex dhig bacda isla markiiba baaritaanka ka dib.
Abuur tilmaamaha. Samee tilmaamo (ama borotokool) oo ah cinjirka faleebo ee Norpinephrine (ama daawo kale oo la taaban karo), oo ay ku jiraan isku-darka caadiga ah, kordhinta qaddarka ee caadiga ah, daqiiqado (daqiiqado), qiyaasta ugu badan / heerka, iyo kormeerka, iyo la socodka, iyo la socodka. Haddii ay suurtagal tahay, ku xidhaa talooyinka ku saabsan amarka qandaraaska ee diiwaanka dawooyinka ee diiwaangelinta dawooyinka (Mar).
Adeegso matoor caqli badan. Dhammaan dadka Norpinephrinephrine-ka oo dhan ayaa lagu xayirayaa oo lagu dhejiyay iyadoo la adeegsanayo bamka faleebo ee Smart iyadoo la adeegsanayo nidaamka yareynta qalad ee qalad (Ders) ayaa u qalma si ay u diraan xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka, xisaabinta, ama khaladaadka barnaamijyada.
U oggolow iswaafajinta. Markay suurtagal tahay, awood u yeelo bamka sumadda jihada jihada ee caadiga ah ee la jaan qaada diiwaannada caafimaadka elektiroonigga ah. Is-dhexgalka ayaa u oggolaanaya bambooyinka in lagu dhajiyo bambooyinka la xaqiijiyey ee ay qortay takhtarka (ugu yaraan bilowga taitration) waxayna sidoo kale kordhisaa wacyigelinta farmashiyaha ee inta lagu hayo infusions.
Calaamadee khadadka oo raadso tuubooyinka. Calaamadee khad kasta oo soo galida ka sarreeya bamka oo u dhaw barta marinka bukaanka. Intaas waxaa sii dheer, ka hor intaadan bilaabin ama bedelida boorsada nambarka ee Norpinephrine, oo aad gacanta ku kaxeyso tuubada weelka xalka si loo hubiyo in matoorka / kanaalka iyo wadada maamulka ay sax yihiin.
Aqbalo kormeerka. Marka faleebo cusub la hakiyo, kormeer farsamo (tusaale ahaan barcode) waxaa looga baahan yahay in lagu xaqiijiyo daroogada / xalka, uruurinta maandooriyaha iyo bukaanka.
Jooji faleebo. Haddii bukaanku deggan yahay 2 saacadood gudahood marka la joojiyo faleebo nambarka Norpinephrineph, tixgeli inaad ka hesho amar joojin ka soo qaad takhtarka daweynta. Mar alla markii faleebo la joojiyo, isla markiiba ka googoosi ku soo gala bukaanka, ka saar bamka, oo iska tuur si aad uga fogaato maamulka shilka. Faleebo waa in sidoo kale laga goyn karaa bukaanka haddii faleebo la joojiyo in ka badan 2 saacadood.
Samee borotokoolka xad-dhaaf ah. Samee borotokoolka xad-dhaafka ah ee loosoo rogo ee loo yaqaan 'norepinephrine'. Kalkaaliyayaasha caafimaadku waa in lagu ogeysiiyaa nidaamyadan, oo ay kujiraan daaweynta cudurka 'phentolamine' oo ka fogaada isku-darka qabowga ee ku yaal aagga ay dhibaatadu ka dhacday, oo sii xumayn kara burburka unugyada.
Qiimee waxqabadka jimicsiga. La soco shaqaalaha u hoggaansanaanta talooyinka ku saabsan faleebo nabarka ah, borotokoolka iyo daawada takhtarka ee gaarka ah, iyo sidoo kale natiijooyinka bukaanka. Tusaalooyinka tallaabooyinka waxaa ka mid ah u hoggaansanaanta cabirrada qandaraaslaha ee looga baahan yahay amarka; daahitaan daaweynta; Adeegsiga bambooyin caqli badan oo leh ders karti leh (iyo is-dhexgal); Ka bilow faleebo sicir go'an; tatration sida ku xusan soo noqnoqoshada la soo qoray iyo xuduudaha qaadashada; Seddex caqliga leh ayaa kuu digaya inta jeer ee la soo bandhigo iyo nooca qiyaasta, dukumiintiyada cabirrada qandaraaslaha (waa in la isbarbar dhigaa isbeddelada qaddarka) iyo waxyeelada bukaanka muddada daaweynta.